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肥胖症分析评价与治疗

发表日期:2016-07-23 16:24:24

济南心理咨询

  




    某君体重日增而饭量依旧,渐有心脏不适等症状出现。医生嘱其减肥。他先实施减食疗法,纵然饥饿难忍,也不敢多摄一粒米。几天后体重略减,而人亦痛苦不堪,一顿暴食,便宣告减食疗法的失败。而后,他又试以运动疗法。一向不好运动的他为达减肥目的,天天早起跑步,汗流夹背,无奈疗效并不显著。眼看体重仍有长势,他焦虑万分。在一次心理咨询时,心理医生将斯道得(Staurd)的行为疗法介绍于他。实施一个疗程后,他反应:不但疗效显著,实施时决没有前两次的那般痛苦,乐以再坚持下去。   

斯道得通过研究得出结论:不管肥胖的原因如何,主要是与不适当的饮食习惯有关。因此他的方法就是提倡肥胖者自我控制不良的饮食习惯。这一行为疗法一般分两步进行,第一步是行为分析与评价,第二步是具体方案的实施。

1.行为分析与评价   

在治疗前,先要对与自己饮食有关的心身因素及环境条件作出分析和评价,以发现产生不良饮食习惯的内外因素。这种评价包括以下几点:    

(1)心理因素:情绪紊乱、紧张、焦虑和沮丧等均可激发多食。请找出导致这些情绪变化的心理因素。   

(2)行为因素:分析与自己进食相关联的行为活动,找出不良的习惯。例如有人喜欢一边看小说一边吃东西,也有不少女孩子有边走路边吃东西的习惯。这些都是不良的伴食行为,看小说,走路都有可能成为额外进食的条件信号。   

(3)环境因素:有些额外进食是由环境条件引起。有的家里,总是摆满糖果、巧克力等食物,由于随手可得,不知不觉就多吃了不少食物。特定的工作环境也可能增加额外进食。例如,厨师或是其他食品制备过程的参与者,其客观的进食条件就比别人多,喜欢看食品广告的人接受的食品刺激也比旁人多。在进行自我行为分析评价时,不可忽略了这一点。

2.行为治疗的实施过程   

在分析评价了与进食有关的行为后,可按以下几方面实施具体的控制矫正措施。

1)进食行为及运动的自我监测。每天记录自己进食的时间、食物和与进食有关的刺激,包括进食的地点、一起进食的人员、自我感觉和是否饥饿,同时还要记录运动情况,测量体重标上日期。将以上各情况分别填入下表和表各栏。

Ⅰ   热量摄入记录表

   

食物

刺激

体重

地点,和谁进餐,感觉,饥饿否

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ⅱ   运动记录表

年 月  

运动类型

时间

刺激

地点

参加者

感觉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

这些记录加上绘制的体重曲线图(横坐标为日期,纵坐标为体重),可以帮助你分析进食、运动、体重之关系,总结出一个适合自己特点的最佳模式。例如每顿吃多少、吃什么才能使自己感觉良好而减肥有效,每天运动量又该是多大,在家饭量较大,就尽量在食堂就餐等等。不断尝试、修正,直到养成正确的生活习惯。当你看到体重曲线的下降势头,你一定会信心倍增。    

(2)进食前行为的矫正:尽量不要多与食物打交道,最好不要自己买食物,实在不行,最好事先开一清单,选择饭后上街购买,多选择低热量的食物。食品尽量储存在看不见或不是随手可取的地方。在家时,尽量不要下厨房做食,如果一定要自己烧着吃,一切从简为宜,不可在厨房逗留过久。另外要改掉不良的伴食行为,如边看小说边吃巧克力、边走边吃,或一紧张就要吃东西等不良习惯,以控制额外进食,做到有规律进食,但也不要饥一顿,饱一顿。   

(3)实际进食行为的矫正:进食切忌快速。一定要一日一口慢慢吃,且要做到每一口细细咀嚼,慢慢吞咽。吃几口后,不妨放下餐具,品品后味,这样也可使部分食物消化而产生生理的饱足信号。餐具尽量选择浅碗或盘子,餐后,立即撤走剩余食品,以免多进额外食物。

(4)行为的巩固:在达到标准体重后,切不可认为大功告成,便大开吃戒。其实体重回复标准后尚需相当长时间的巩固,这一时期可以略增进食量,但注意:只是在每顿正餐中加量,其目的是防止体重继续下降。   

总之,斯道得的自我疗法,其特点就是让患者自己主动参与而达到自我控制之目的。需要指出的是,目前儿童肥胖症患者日益增多,在对儿童患者实施减肥行为疗法时,需要父母参与治疗,由父母来给予分析评价,并实施计划。由于儿童有模仿性强、易受暗示等特点,父母的行为、语言和其他环境条件 (如电视广告)对治疗将起举足轻重的作用。因此,父母必领严格执行治疗方案,不向患儿提供额外的高热量食物(如巧克力等),鼓励患儿积极参加运动,对患儿进食行为的改善以及时表扬和奖励,以养成良好的进食习惯

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