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精神疾病常用药——抗焦虑药

发表日期:2017-07-09 17:01:45

济南心理咨询

  

多种精神疾病或神经症都有焦虑症状,除烦躁不安、紧张焦虑、恐惧失眠等精神方面的异常外,往往还有植物神经功能紊乱的现象,如心悸、多汗,呼吸急促、尿频尿急等。在更年期、应激状态及患有其它疾病时也常伴有焦虑状态。而焦虑又会诱发心理和生理功能的异常,妨碍机体的休息,形成恶性循环。抗焦虑药是指能在不明显影响其它功能的情况下选择性地消除焦虑症状的药物。不过,应该强调,凡有明显诱因引起之焦虑,宜首先设法去除这类诱因。有性格素质的焦虑,应该注意心理治疗,不能单纯依靠药物。

目前常用的抗焦虑药主要是苯二氮卓类。在此类药物开发以前,多用镇静药或小量催眠药来治疗焦虑症状,现已不用。此外,某些抗抑郁药、抗精神病药以及某些β受体阻断药都有一定抗焦虑作用,现在在特定情况下仍然应用。上述各类药物已于其它章节介绍。此处只简单介绍80年代刚推向临床的新抗焦虑药丁螺环酮、依沙哌隆、吉哌隆。

 


丁螺环酮buspirone,布斯哌隆)

本品为5-HT1A受体部分激动剂,可能对突出前、后的5-HT1A受体都有作用,这样以来可能抑制5-HT传递,也可能易化5-HT传递。所以在动物模型效果不一,丁螺环酮可以抗焦虑,也可以诱发焦虑。但是在临床它的确可以抗焦虑。70年代合成,80年代在欧、美广泛使用,认为疗效与苯二氮卓类相当,而不良反应较少。主要适用于广泛性焦虑症(generalized anxiety),对焦虑伴有轻度抑郁症状者也有疗效。对严重焦虑伴有惊恐发作者疗效不佳,焦虑而伴有严重失眠者则须加用催眠药,因为本品无镇静作用。

治疗剂量:开始时用5mg/次,13/d,隔日增量5mg/d,一般有效量为2030mg/d。最大剂量在英国推荐45mg/d,在美国推荐60mg/d。起效慢,须数周方充分显效。故急性患者初治时须与其它抗焦虑药联合应用。严重肝肾疾病、青光眼、孕妇和儿童禁用。常见不良反应有胃肠刺激症状,头痛眩晕,瞳孔散大等。对技巧操作有影响,驾驶机动车辆及操纵机器的工人不宜用。

 


依沙哌隆ipsapirone、伊沙匹降)和吉哌隆gepirone、吉吡隆)

结构类似布斯哌隆,均属于5-HT1A受体部分激动剂。临床用于治疗焦虑,对抑郁症也有效。

库宝善(徐叔云主编,临床药理学,2004,卫生出版社)


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